תובנות רפואיות: מבט מקיף על אבחון וטיפול בסרטן ריאות

על פי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן של ארגון הבריאות העולמי, בשנת 2020, בסין היו כ-4.57 מיליון מקרי סרטן חדשים, כאשר סרטן הריאות מהווה כ-820,000 מקרים.על פי "הנחיות המרכז הסיני הלאומי לסרטן לסקר סרטן ריאות ואבחון מוקדם וטיפול בסין", שיעורי ההיארעות והתמותה של סרטן ריאות בסין מהווים 37% ו-39.8% מהסטטיסטיקה העולמית, בהתאמה.נתונים אלו עולים בהרבה על שיעור אוכלוסיית סין, המהווה כ-18% מאוכלוסיית העולם.

הגדרה ותת-סוגיםשל סרטן הריאות

הַגדָרָה:סרטן ריאות ראשוני ברונכוגני, הידוע בכינויו סרטן ריאות, הוא הגידול הממאיר הראשוני הנפוץ ביותר שמקורו בקנה הנשימה, ברירית הסימפונות, בסימפונות הקטנים או בבלוטות הריאות.

מבוסס על מאפיינים היסטופתולוגיים, ניתן לסווג את סרטן הריאה לסרטן ריאות של תאים לא קטנים (80%-85%) וסרטן ריאות של תאים קטנים (15%-20%), שיש לו דרגת ממאירות גבוהה יותר.סרטן ריאות של תאים לא קטנים כולל אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאים גדולים.

מבוסס על מיקום ההתרחשות, סרטן ריאות יכול להיות מסווג עוד כסרטן ריאות מרכזי וסרטן ריאות היקפי.

אבחון פתולוגי של סרטן ריאות

סרטן ריאות מרכזי:הכוונה לסרטן ריאות שמקורו בסימפונות מעל הרמה הסגמנטלית, המורכבת בעיקר מקרצינומה של תאי קשקש וסרטן ריאות של תאים קטנים. אבחנה פתולוגית יכולה להתקבל בדרך כלל באמצעות ברונכוסקופיה של סיבים.כריתה כירורגית של סרטן ריאות מרכזי היא מאתגרת, ולעתים קרובות מוגבלת לכריתה מלאה של כל הריאה הפגועה.המטופלים עשויים להיתקל בקושי לסבול את ההליך, ובשל השלב המתקדם, פלישה מקומית, גרורות בבלוטות הלימפה המדיסטינליות וגורמים נוספים, תוצאות הניתוח עשויות להיות לא אידיאליות, עם סיכון גבוה יותר לגרורות בעצמות.

סרטן ריאות היקפי:מתייחס לסרטן ריאות המתרחש מתחת לסמפונות הסגמנטליים,בעיקר כולל אדנוקרצינומה. אבחנה פתולוגית מתקבלת בדרך כלל באמצעות ביופסיית מחט על-עורית דרך חזה בהנחיית CT.בתרגול קליני, סרטן ריאות היקפי הוא לעיתים קרובות אסימפטומטי בשלבים המוקדמים ומתגלה לעיתים קרובות במקרה במהלך בדיקה גופנית.אם מתגלה מוקדם, ניתוח הוא האופציה הטיפולית העיקרית, ואחריו כימותרפיה משלימה או טיפול ממוקד.

עבור חולי סרטן ריאות שאינם מתאימים לניתוח, בעלי אבחנה פתולוגית מאושרת הדורשת טיפול בהמשך, או שזקוקים למעקב או טיפול קבוע לאחר הניתוח,טיפול סטנדרטי ומתאים הוא חיוני במיוחד.ברצוננו להציג בפניכםד"ר אן טונגטונג, מומחה בעל שם באונקולוגיה של בית החזה עם למעלה מ-20 שנות ניסיון באונקולוגיה רפואית במחלקה לאונקולוגיה של בית החזה, בית החולים לסרטן באוניברסיטת בייג'ינג.

מומחה בעל שם: ד"ר אן טונגטונג

רופא ראשי, דוקטור לרפואה.בעל ניסיון מחקרי במרכז MD Anderson Cancer בארצות הברית, וחבר ועדת נוער בוועדה המקצועית של האגודה הסינית נגד סרטן.

תחומי התמחות:כימותרפיה וטיפול מולקולרי ממוקד בסרטן ריאות, תיומה, מזותליומה, והליכים אבחנתיים וטיפוליים כגון ברונכוסקופיה וניתוחי חזה בסיוע וידאו ברפואה פנימית.

ד"ר אן ביצע מחקר מעמיק על סטנדרטיזציה וטיפול מקיף רב תחומי בסרטן ריאות בשלב מתקדם,במיוחד בהקשר של טיפול מקיף אינדיבידואלי בסרטן ריאות תאים לא קטנים.ד"ר אן בקיא בהנחיות האבחון והטיפוליות הבינלאומיות העדכניות ביותר לגידולי חזה.במהלך ההתייעצויות, ד"ר אנ מבין היטב את ההיסטוריה הרפואית של החולה ועוקב מקרוב אחר השינויים במחלה לאורך זמן.הוא גם מברר בקפידה לגבי תוכניות אבחון וטיפול קודמות כדי להבטיח התאמה בזמן של תוכנית הטיפול האישית האופטימלית ביותר עבור המטופל.עבור חולים שאובחנו לאחרונה, הדיווחים והבדיקות הקשורים לרוב אינם שלמים.לאחר קבלת הבנה ברורה של ההיסטוריה הרפואית, ד"ר אן יסביר בבירור את אסטרטגיית הטיפול במצב הנוכחי למטופל ולבני משפחתו.כמו כן, הוא יספק הדרכה באילו בדיקות נוספות יש צורך באישור האבחנה, ויבטיח שבני המשפחה יבינו היטב לפני שיאפשר להם ולמטופל לצאת מחדר הייעוץ בראש שקט.

מקרים אחרונים

מר וואנג, חולה אדנוקרצינומה בריאותית בן 59 עם גרורות סיסטמיות מרובות, פנה לטיפול רפואי בבייג'ין במהלך המגיפה בסוף שנת 2022. עקב מגבלות נסיעה באותה תקופה, הוא נאלץ לקבל את הסבב הראשון שלו של כימותרפיה במכון סמוך. בית חולים לאחר אישור האבחנה הפתולוגית.עם זאת, מר וואנג חווה רעילות משמעותית של כימותרפיה ומצב גופני ירוד עקב היפואלבומינמיה נלווית.

כשהתקרב לסבב השני של הכימותרפיה, משפחתו, מודאגת ממצבו, ביררה על מומחיותו של ד"ר אן ולבסוף הצליחה לקבוע תור בשירות החוץ VIP של בית החולים שלנו.לאחר סקירת היסטוריה רפואית מפורטת, ד"ר אן סיפק המלצות טיפול.לאור רמות האלבומין הנמוכות של מר וואנג ותגובות הכימותרפיה, ד"ר An התאים את משטר הכימותרפיה על ידי החלפת פקליטקסל בפמטרקסד תוך שילוב ביספוספונטים לעיכוב הרס העצם.

עם קבלת תוצאות הבדיקה הגנטית, ד"ר An עוד התאים למר וואנג טיפול ממוקד מתאים, Osimertinib.חודשיים לאחר מכן, במהלך ביקור מעקב, משפחתו של מר וואנג דיווחה שמצבו השתפר, עם ירידה בתסמינים והיכולת לעסוק בפעילויות כמו הליכה, השקיית צמחים וטיאטוא הרצפה בבית.בהתבסס על תוצאות בדיקת המעקב, ד"ר אן יעץ למר וואנג להמשיך בתכנית הטיפול הנוכחית ולעבור בדיקות סדירות.