על פי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן של ארגון הבריאות העולמי, בשנת 2020 היו בסין כ-4.57 מיליון מקרים חדשים של סרטן, כאשר סרטן הריאות היווה כ-820,000 מקרים. על פי "הנחיות לבדיקת סרטן ריאות, אבחון מוקדם וטיפול בסין" של המרכז הלאומי לסרטן הסיני, שיעורי ההיארעות והתמותה מסרטן הריאות בסין מהווים 37% ו-39.8% מהנתונים הסטטיסטיים העולמיים, בהתאמה. נתונים אלה עולים בהרבה על חלקה של אוכלוסיית סין, המהווה כ-18% מאוכלוסיית העולם.
הגדרה ותת-סוגיםשל סרטן ריאות
הַגדָרָה:סרטן ריאות ברונכוגני ראשוני, הידוע בכינויו סרטן ריאות, הוא הגידול הממאיר הראשוני הנפוץ ביותר שמקורו בקנה הנשימה, רירית הסימפונות, הסמפונות הקטנות או בלוטות בריאות.
בהתבסס על מאפיינים היסטופתולוגיים, ניתן לסווג את סרטן הריאות לסרטן ריאות שאינו מסוג תאים קטנים (80%-85%) וסרטן ריאות מסוג תאים קטנים (15%-20%), בעל דרגת ממאירות גבוהה יותר. סרטן ריאות שאינו מסוג תאים קטנים כולל אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאים גדולים.
בהתבסס על מיקום ההתרחשות, ניתן לסווג את סרטן הריאות עוד כסרטן ריאות מרכזי וסרטן ריאות היקפי.
אבחון פתולוגי של סרטן ריאות
סרטן ריאות מרכזי:מתייחס לסרטן ריאות שמקורו בסמפונות מעל לרמה הסגמנטלית, המורכב בעיקר מקרצינומה של תאי קשקש וסרטן ריאות של תאים קטנים. אבחון פתולוגי ניתן בדרך כלל לקבל באמצעות ברונכוסקופיה של הסיביםכריתה כירורגית של סרטן ריאות מרכזי היא מאתגרת, ולעתים קרובות מוגבלת לכריתה מלאה של הריאה הפגועה כולה. מטופלים עשויים להתקשות בסובלנות את ההליך, ובשל השלב המתקדם, פלישה מקומית, גרורות בבלוטות הלימפה במדיאסטינום וגורמים אחרים, תוצאות הניתוח עשויות לא להיות אידיאליות, עם סיכון גבוה יותר לגרורות בעצמות.
סרטן ריאות היקפי:מתייחס לסרטן ריאות המופיע מתחת לסמפונות הסגמנטליות,בעיקר כולל אדנוקרצינומה. אבחנה פתולוגית מתקבלת בדרך כלל באמצעות ביופסיה מחט דרך העור הטרנס-טוראקלית בהנחיית CT.בפרקטיקה הקלינית, סרטן ריאות היקפי לרוב אינו תסמינים בשלבים המוקדמים ולעתים קרובות מתגלה במקרה במהלך בדיקה גופנית. אם מתגלה מוקדם, ניתוח הוא אפשרות הטיפול העיקרית, ולאחר מכן כימותרפיה אדג'ובנטית או טיפול ממוקד.
עבור חולי סרטן ריאות שאינם זכאים לניתוח, בעלי אבחנה פתולוגית מאושרת הדורשת טיפול נוסף, או הזקוקים למעקב או טיפול קבועים לאחר הניתוח,טיפול סטנדרטי ומתאים הוא קריטי במיוחדנשמח להציג בפניכם אתד"ר אן טונגטונג, מומחה בעל שם באונקולוגיה של בית החזה עם למעלה מ-20 שנות ניסיון באונקולוגיה רפואית במחלקה לאונקולוגיה של בית החזה, בית החולים לסרטן של אוניברסיטת בייג'ינג.
מומחה ידוע: ד"ר אן טונגטונג
רופא ראשי, דוקטור לרפואה. בעל ניסיון מחקרי במרכז הסרטן MD Anderson בארצות הברית, וחבר בוועדת נוער בוועדה המקצועית לסרטן ריאות של האגודה הסינית נגד סרטן.
תחומי התמחות:כימותרפיה וטיפול מולקולרי ממוקד לסרטן ריאות, תימומה, מזותליומה, והליכים אבחנתיים וטיפוליים כגון ברונכוסקופיה וניתוחי חזה בסיוע וידאו ברפואה פנימית.
ד"ר אן ערך מחקר מעמיק על סטנדרטיזציה וטיפול מקיף רב-תחומי בסרטן ריאות בשלב מתקדם,במיוחד בהקשר של טיפול מקיף ומותאם אישית לסרטן ריאות שאינו מסוג תאים קטנים. ד"ר אן בקיא בהנחיות הבינלאומיות האבחוניות והטיפוליות העדכניות ביותר לגידולים בבית החזה.במהלך פגישות הייעוץ, ד"ר אן מבין היטב את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ועוקב מקרוב אחר השינויים במחלה לאורך זמן. הוא גם מברר בקפידה לגבי תוכניות אבחון וטיפול קודמות על מנת להבטיח התאמה בזמן של תוכנית הטיפול האישית האופטימלית ביותר עבור המטופל. עבור מטופלים שאובחנו לאחרונה, הדוחות והבדיקות הרלוונטיים לרוב אינם שלמים. לאחר קבלת הבנה ברורה של ההיסטוריה הרפואית, ד"ר אן יסביר בבירור את אסטרטגיית הטיפול במצבו הנוכחי למטופל ולבני משפחתו. הוא גם יספק הדרכה לגבי אילו בדיקות נוספות נדרשות כדי לסייע באישור האבחון, ויבטיח שבני המשפחה יבינו במלואן לפני שיאפשר להם ולמטופל לעזוב את חדר הייעוץ בראש שקט.
מקרים אחרונים
מר וואנג, חולה אדנוקרצינומה ריאתית בן 59 עם גרורות מערכתיות מרובות, פנה לטיפול רפואי בבייג'ינג במהלך המגפה בסוף 2022. עקב מגבלות נסיעה באותה תקופה, הוא נאלץ לקבל את סבב הכימותרפיה הראשון שלו בבית חולים סמוך לאחר שאושרה האבחנה הפתולוגית. עם זאת, מר וואנג חווה רעילות משמעותית מהכימותרפיה ומצב גופני ירוד עקב היפואלבומינמיה נלווית.
לקראת סבב הכימותרפיה השני שלו, משפחתו, מודאגת ממצבו, שאלה על מומחיותו של ד"ר אן ובסופו של דבר הצליחה לקבוע תור בשירות החוץ VIP של בית החולים שלנו. לאחר סקירה מפורטת של ההיסטוריה הרפואית, ד"ר אן סיפק המלצות טיפול. לאור רמות האלבומין הנמוכות של מר וואנג ותגובות הכימותרפיה, ד"ר אן התאים את משטר הכימותרפיה על ידי החלפת פקליטקסל בפמטרקסד תוך שילוב ביספוספונטים לעיכוב הרס עצם.
עם קבלת תוצאות הבדיקה הגנטית, ד"ר אן התאים למר וואנג טיפול ממוקד מתאים, אוסימרטיניב. חודשיים לאחר מכן, במהלך ביקור מעקב, דיווחה משפחתו של מר וואנג כי מצבו השתפר, עם הפחתת תסמינים ויכולת לעסוק בפעילויות כגון הליכה, השקיית צמחים וטאטוא הרצפה בבית. בהתבסס על תוצאות בדיקת המעקב, ד"ר אן יעץ למר וואנג להמשיך בתוכנית הטיפול הנוכחית ולעבור בדיקות סדירות.
זמן פרסום: 31 באוגוסט 2023