מניעת סרטן השד

מידע כללי על סרטן השד

סרטן השד היא מחלה שבה נוצרים תאים ממאירים (סרטניים) ברקמות השד.

השד מורכב מאונות ותעלות.לכל שד יש 15 עד 20 חלקים הנקראים אונות, אשר יש להם חלקים קטנים רבים יותר הנקראים אונות.אונות מסתיימות בעשרות נורות זעירות שיכולות לייצר חלב.האונות, האונות והבולות מקושרות על ידי צינורות דקים הנקראים צינורות.

לכל שד יש גם כלי דם וכלי לימפה.כלי הלימפה נושאים נוזל מימי כמעט חסר צבע הנקרא לימפה.כלי לימפה נושאים את הלימפה בין בלוטות הלימפה.בלוטות לימפה הן מבנים קטנים בצורת שעועית המסננים את הלימפה ומאחסנים תאי דם לבנים המסייעים להילחם בזיהומים ומחלות.קבוצות של בלוטות לימפה נמצאות ליד השד בבית השחי (מתחת לזרוע), מעל עצם הבריח ובחזה.

סרטן השד הוא סוג הסרטן השני בשכיחותו בקרב נשים אמריקאיות.

נשים בארצות הברית חולות בסרטן השד יותר מכל סוג אחר של סרטן למעט סרטן העור.סרטן השד הוא שני לסרטן הריאות כגורם למוות מסרטן בנשים אמריקאיות.עם זאת, מקרי המוות מסרטן השד פחתו מעט מדי שנה בין 2007 ל-2016. סרטן השד מופיע גם בגברים, אך מספר המקרים החדשים קטן.

מניעת סרטן השד

הימנעות מגורמי סיכון והגברת גורמי ההגנה עשויים לסייע במניעת סרטן.

הימנעות מגורמי סיכון לסרטן עשויה לסייע במניעת סוגי סרטן מסוימים.גורמי הסיכון כוללים עישון, עודף משקל ואי פעילות גופנית מספקת.הגברת גורמי ההגנה כגון הפסקת עישון ופעילות גופנית עשויה גם לסייע במניעת סרטן מסויים.שוחח עם הרופא שלך או עם איש מקצוע אחר בתחום הבריאות על האופן שבו אתה עשוי להפחית את הסיכון לסרטן.

להלן גורמי סיכון לסרטן השד:

1. גיל מבוגר יותר

גיל מבוגר יותר הוא גורם הסיכון העיקרי לרוב סוגי הסרטן.הסיכוי לחלות בסרטן עולה ככל שמתבגרים.

2. היסטוריה אישית של סרטן השד או מחלת שד שפירה (לא סרטנית).

לנשים עם כל אחד מהבאים יש סיכון מוגבר לסרטן השד:

• היסטוריה אישית של סרטן שד פולשני, קרצינומה דוקטלי באתרו (DCIS), או קרצינומה לובולרית באתרו (LCIS).
• היסטוריה אישית של מחלת שד שפירה (לא סרטנית).

3. סיכון תורשתי לסרטן השד

לנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן שד אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה (אם, אחות או בת) יש סיכון מוגבר לסרטן השד.

לנשים שעברו בירושה שינויים בגנים ו או בגנים מסוימים אחרים יש סיכון גבוה יותר לסרטן השד.הסיכון לסרטן השד הנגרם כתוצאה משינויים תורשתיים בגנים תלוי בסוג המוטציה בגן, בהיסטוריה המשפחתית של סרטן ובגורמים נוספים.

4. שדיים צפופים

רקמת שד צפופה בבדיקת ממוגרפיה היא גורם בסיכון לסרטן השד.רמת הסיכון תלויה במידת הצפופה של רקמת השד.לנשים עם חזה צפוף מאוד יש סיכון גבוה יותר לסרטן השד מאשר לנשים עם צפיפות שד נמוכה.

צפיפות חזה מוגברת היא לרוב תכונה תורשתית, אך היא עלולה להופיע גם אצל נשים שלא ילדו ילדים, היו להן הריון ראשון בשלב מאוחר בחיים, נוטלות הורמונים לאחר גיל המעבר או שתיות אלכוהול.

5. חשיפה של רקמת השד לאסטרוגן שנוצר בגוף

אסטרוגן הוא הורמון המיוצר על ידי הגוף.זה עוזר לגוף לפתח ולשמור על מאפייני מין נשיים.חשיפה לאסטרוגן לאורך זמן עלולה להגביר את הסיכון לסרטן השד.רמות האסטרוגן הן הגבוהות ביותר במהלך השנים שבהן האישה במחזור.

החשיפה של אישה לאסטרוגן מוגברת בדרכים הבאות:

• מחזור מוקדם: תחילת מחזור בגיל 11 ומטה מעלה את מספר השנים שרקמת השד חשופה לאסטרוגן.
• החל מגיל מאוחר יותר: ככל שהאישה מקבלת יותר שנים, כך רקמת השד שלה חשופה יותר זמן לאסטרוגן.
• גיל מבוגר יותר בלידה ראשונה או שמעולם לא ילדה: מכיוון שרמות האסטרוגן נמוכות יותר במהלך ההריון, רקמת השד נחשפת ליותר אסטרוגן אצל נשים שנכנסות להריון לראשונה לאחר גיל 35 או שמעולם לא נכנסות להריון.

6. נטילת טיפול הורמונלי לתסמיני גיל המעבר

הורמונים, כגון אסטרוגן ופרוגסטרון, יכולים להפוך לצורת גלולות במעבדה.אסטרוגן, פרוגסטין, או שניהם עשויים להינתן כדי להחליף את האסטרוגן שכבר לא נוצר מהשחלות בנשים לאחר גיל המעבר או נשים שהסירו את השחלות שלהן.זה נקרא טיפול הורמונלי חלופי (HRT) או טיפול הורמונלי (HT).HRT/HT משולב הוא אסטרוגן בשילוב פרוגסטין.סוג זה של HRT/HT מגביר את הסיכון לסרטן השד.מחקרים מראים שכאשר נשים מפסיקות לקחת אסטרוגן בשילוב עם פרוגסטין, הסיכון לסרטן השד פוחת.

7. טיפול בקרינה לשד או לחזה

טיפול בקרינה לבית החזה לטיפול בסרטן מעלה את הסיכון לסרטן השד, החל 10 שנים לאחר הטיפול.הסיכון לסרטן השד תלוי במינון הקרינה ובגיל שבו היא ניתנת.הסיכון הוא הגבוה ביותר אם נעשה שימוש בטיפול בקרינה במהלך ההתבגרות, כאשר השדיים נוצרים.

נראה כי טיפול בקרינה לטיפול בסרטן בשד אחד אינו מגביר את הסיכון לסרטן בשד השני.

עבור נשים שעברו שינויים בתורשה בגנים BRCA1 ו-BRCA2, חשיפה לקרינה, כמו זו מצילומי חזה, עלולה להגביר עוד יותר את הסיכון לסרטן השד, במיוחד אצל נשים שצולמו לפני גיל 20.

8. השמנת יתר

השמנת יתר מגבירה את הסיכון לסרטן השד, במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר שלא השתמשו בטיפול הורמונלי חלופי.

9. שתיית אלכוהול

שתיית אלכוהול מגבירה את הסיכון לסרטן השד.רמת הסיכון עולה ככל שכמות האלכוהול הנצרכת עולה.

להלן גורמי הגנה לסרטן השד:

1. פחות חשיפה של רקמת השד לאסטרוגן שנעשה על ידי הגוף

הקטנת משך הזמן שרקמת השד של אישה חשופה לאסטרוגן עשויה לסייע במניעת סרטן השד.החשיפה לאסטרוגן מופחתת בדרכים הבאות:

• הריון מוקדם: רמות האסטרוגן נמוכות יותר במהלך ההריון.לנשים שיש להן הריון מלא לפני גיל 20 יש סיכון נמוך יותר לחלות בסרטן השד מאשר נשים שלא ילדו או שיולדות את ילדן הראשון לאחר גיל 35.
• הנקה: רמות האסטרוגן עשויות להישאר נמוכות יותר בזמן שאישה מניקה.לנשים שהניקו יש סיכון נמוך יותר לחלות בסרטן השד מאשר נשים שילדו ילדים אך לא הניקו.

2. נטילת טיפול הורמונלי של אסטרוגן בלבד לאחר כריתת רחם, מאפננים סלקטיביים של קולטני אסטרוגן או מעכבי ומנטרלים ארומטאז

טיפול הורמונלי באסטרוגן בלבד לאחר כריתת רחם

טיפול הורמונלי עם אסטרוגן בלבד עשוי להינתן לנשים שעברו כריתת רחם.בנשים אלו, טיפול באסטרוגן בלבד לאחר גיל המעבר עשוי להפחית את הסיכון לסרטן השד.קיים סיכון מוגבר לשבץ ולמחלות לב וכלי דם בנשים לאחר גיל המעבר הנוטלות אסטרוגן לאחר כריתת רחם.

מאפננים קולטן אסטרוגן סלקטיביים

טמוקסיפן ורלוקסיפן שייכים למשפחת התרופות הנקראות קולטני אסטרוגן סלקטיביים (SERMs).SERMs פועלים כמו אסטרוגן על רקמות מסוימות בגוף, אך חוסמים את השפעת האסטרוגן על רקמות אחרות.

טיפול בטמוקסיפן מוריד את הסיכון לסרטן שד חיובי לקולטנים לאסטרוגן (ER חיובי) ולסרטן דוקטלי באתרו בנשים לפני גיל המעבר ולאחר גיל המעבר בסיכון גבוה.טיפול ברלוקסיפן גם מוריד את הסיכון לסרטן השד בנשים לאחר גיל המעבר.עם כל אחת מהתרופות, הסיכון המופחת נמשך מספר שנים או יותר לאחר הפסקת הטיפול.שיעורים נמוכים יותר של עצמות שבורות צוינו בחולים הנוטלים raloxifene.

נטילת טמוקסיפן מגבירה את הסיכון לגלי חום, סרטן רירית הרחם, שבץ מוחי, קטרקט וקרישי דם (במיוחד בריאות וברגליים).הסיכון ללקות בבעיות אלו עולה באופן ניכר אצל נשים מעל גיל 50 בהשוואה לנשים צעירות יותר.נשים מתחת לגיל 50 בעלות סיכון גבוה לסרטן השד עשויות להפיק תועלת מירבית מנטילת טמוקסיפן.הסיכון לבעיות אלו פוחת לאחר הפסקת הטמוקסיפן.שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של נטילת תרופה זו.

נטילת רלוקסיפן מגבירה את הסיכון לקרישי דם בריאות וברגליים, אך לא נראה שהיא מגבירה את הסיכון לסרטן רירית הרחם.בנשים לאחר גיל המעבר עם אוסטאופורוזיס (ירידה בצפיפות העצם), raloxifene מוריד את הסיכון לסרטן השד עבור נשים בעלות סיכון גבוה או נמוך לסרטן השד.לא ידוע אם לרלוקסיפן תהיה אותה השפעה אצל נשים שאין להן אוסטיאופורוזיס.שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של נטילת תרופה זו.

SERMs אחרים נחקרים בניסויים קליניים.

מעכבי ארומטאז ומנטרלים

מעכבי ארומטאז (אנסטרוזול, לטרוזול) ומנטרלים (אקסמסטאן) מורידים את הסיכון להישנות ולסרטן שד חדש בנשים עם היסטוריה של סרטן שד.מעכבי ארומטאז מפחיתים גם את הסיכון לסרטן השד בנשים עם המצבים הבאים:

• נשים לאחר גיל המעבר עם היסטוריה אישית של סרטן השד.
• נשים ללא היסטוריה אישית של סרטן שד, בנות 60 ומעלה, בעלות היסטוריה של קרצינומה דוקטלי באתרן עם כריתת שד, או בעלות סיכון גבוה לסרטן שד בהתבסס על הכלי מודל גייל (כלי המשמש להערכת הסיכון לשד מחלת הסרטן).

בנשים עם סיכון מוגבר לסרטן השד, נטילת מעכבי ארומטאז מפחיתה את כמות האסטרוגן שמייצר הגוף.לפני גיל המעבר, אסטרוגן נוצר מהשחלות ורקמות אחרות בגוף האישה, כולל המוח, רקמת השומן והעור.לאחר גיל המעבר השחלות מפסיקות לייצר אסטרוגן, אך שאר הרקמות לא.מעכבי ארומטאז חוסמים את פעולתו של אנזים הנקרא ארומטאז, המשמש לייצור כל האסטרוגן בגוף.משביתי ארומטאז עוצרים את פעולת האנזים.

הנזקים האפשריים מנטילת מעכבי ארומטאז כוללים כאבי שרירים ומפרקים, אוסטאופורוזיס, גלי חום ותחושת עייפות רבה.

3. כריתת שד מצמצמת סיכונים

חלק מהנשים בעלות סיכון גבוה לסרטן השד עשויות לבחור לעבור כריתת שד מפחיתה סיכון (הסרת שני השדיים כאשר אין סימנים לסרטן).הסיכון לסרטן השד נמוך בהרבה בנשים אלו ורובן חשות פחות חרדה מהסיכון שלהן לסרטן השד.עם זאת, חשוב מאוד לבצע הערכת סיכון לסרטן וייעוץ לגבי הדרכים השונות למניעת סרטן השד לפני קבלת החלטה זו.

4. אבלציה שחלתית

השחלות מייצרות את רוב האסטרוגן שנוצר על ידי הגוף.טיפולים שעוצרים או מורידים את כמות האסטרוגן שנוצרת מהשחלות כוללים ניתוח להסרת השחלות, טיפול בקרינה או נטילת תרופות מסוימות.זה נקרא אבלציה שחלתית.

נשים לפני גיל המעבר שיש להן סיכון גבוה לסרטן השד עקב שינויים מסוימים בגנים BRCA1 ו-BRCA2 עשויות לבחור לעבור כריתת שחלות מפחיתת סיכון (הסרת שתי השחלות כאשר אין סימנים לסרטן).זה מקטין את כמות האסטרוגן שנוצר על ידי הגוף ומוריד את הסיכון לסרטן השד.כריתת שחלות מפחיתה סיכון גם מורידה את הסיכון לסרטן השד בנשים רגילות לפני גיל המעבר ובנשים בעלות סיכון מוגבר לסרטן שד עקב הקרנות לחזה.עם זאת, חשוב מאוד לבצע הערכת סיכון לסרטן וייעוץ לפני קבלת החלטה זו.הירידה הפתאומית ברמות האסטרוגן עלולה לגרום לתסמיני גיל המעבר להתחיל.אלה כוללים גלי חום, בעיות שינה, חרדה ודיכאון.השפעות ארוכות טווח כוללות ירידה בחשק המיני, יובש בנרתיק וירידה בצפיפות העצם.

5. ביצוע מספיק פעילות גופנית

לנשים שמתעמלות ארבע שעות או יותר בשבוע יש סיכון נמוך יותר לחלות בסרטן השד.השפעת פעילות גופנית על הסיכון לסרטן השד עשויה להיות הגדולה ביותר אצל נשים לפני גיל המעבר בעלות משקל גוף תקין או נמוך.

לא ברור אם הדברים הבאים משפיעים על הסיכון לסרטן השד:

1. אמצעי מניעה הורמונליים

אמצעי מניעה הורמונליים מכילים אסטרוגן או אסטרוגן ופרוגסטין.כמה מחקרים הראו שלנשים שהן משתמשות בהווה או לאחרונה באמצעי מניעה הורמונליים עשויה להיות עלייה קלה בסיכון לסרטן השד.מחקרים אחרים לא הראו סיכון מוגבר לסרטן השד בנשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים.

במחקר אחד, הסיכון לסרטן השד עלה מעט ככל שאישה השתמשה באמצעי מניעה הורמונליים זמן רב יותר.מחקר אחר הראה שהעלייה הקלה בסיכון לסרטן השד ירדה עם הזמן כאשר נשים הפסיקו להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים.

נדרשים מחקרים נוספים כדי לדעת האם אמצעי מניעה הורמונליים משפיעים על הסיכון של אישה לחלות בסרטן השד.

2. סביבה

מחקרים לא הוכיחו שחשיפה לחומרים מסוימים בסביבה, כמו כימיקלים, מעלה את הסיכון לסרטן השד.

מחקרים הראו שלכמה גורמים יש השפעה מועטה או לא על הסיכון לסרטן השד.

להלן השפעה מועטה או ללא השפעה על הסיכון לסרטן השד:

• עושה הפלה.
• ביצוע שינויים בתזונה כגון אכילת פחות שומן או יותר פירות וירקות.
• נטילת ויטמינים, כולל fenretinide (סוג של ויטמין A).
• עישון סיגריות, אקטיבי ופסיבי כאחד (שאיפת עישון פסיבי).
• שימוש בדאודורנט בית השחי או אנטי-פרספירנט.
• נטילת סטטינים (תרופות להורדת כולסטרול).
• נטילת ביספוספונטים (תרופות המשמשות לטיפול באוסטיאופורוזיס והיפרקלצמיה) דרך הפה או בעירוי תוך ורידי.
• שינויים בקצב הצירקדי שלך (שינויים פיזיים, נפשיים והתנהגותיים המושפעים בעיקר מחושך ואור במחזוריות של 24 שעות), אשר עשויים להיות מושפעים מעבודה במשמרות לילה או מכמות האור בחדר השינה שלך בלילה.

מָקוֹר:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1