על פי הנתונים הרלוונטיים של הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) של ארגון הבריאות העולמי (WHO), סרטן הריאות הפך לאחד הגידולים הממאירים החמורים ביותר, והמניעה והטיפול בסרטן הריאות הפכו בראש סדר העדיפויות של מניעה וטיפול בסרטן.
לפי נתונים סטטיסטיים רלוונטיים, רק כ20% מחולי סרטן ריאות תאים לא קטנים יכולים לעבור טיפול כירורגי מרפא.רוב חולי סרטן הריאות כבר נמצאיםהשלבים המתקדמיםכאשר הם מאובחנים, והם עשויים להפיק תועלת מוגבלת מטיפולי הקרנות וכימותרפיה מסורתיים.עם ההתקדמות והפיתוח המתמשך של מדע הרפואה, הופעתו שלטיפול אבלטיביכתחליף לניתוח הביא תקווה טיפולית חדשה לחולי סרטן ריאות.
1. כמה אתה יודע על טיפול אבלטיבי בסרטן ריאות?
טיפול אבלטיבי בסרטן ריאות כולל בעיקראבלציה במיקרוגל ואבלציה בתדר רדיו.עקרון הטיפול כולל החדרת אלקטרודה אבלטיבית, המכונה גם א"בְּדִיקָה,"לתוך הגידול בריאה.האלקטרודה יכולה לגרוםתנועה מהירהשל חלקיקים כגון יונים או מולקולות מים בתוך הגידול, המייצרים חום עקב חיכוך, מה שמוביל לנזק בלתי הפיך כגון נמק קרישה של תאי גידול.במקביל, מהירות העברת החום יורדת במהירות ברקמת הריאה הרגילה שמסביב, משמרת את החום בתוך הגידול, ויוצרת"אפקט בידוד תרמי."טיפול אבלטיבי יכול להרוג את הגידול ביעילות תוך כדימקסום את ההגנה על רקמת ריאה תקינה.
טיפול אבלטיבי מאופיין בכךיכולת חזרה, אי נוחות מינימלית של המטופל, טראומה קטנה והחלמה מהירה,וזכתה להכרה רחבה ולשימוש בפרקטיקה הקלינית.עם זאת, בהתחשב בכך שטיפול אבלטיבי כולל מספר רב של דיסציפלינות כמו רדיולוגיה, אונקולוגיה, רדיולוגיה התערבותית ואנטומיה כירורגית, הוא דורש מהרופא המבצע רמה גבוהה של מיומנויות כירורגיות ואיכויות מקיפות.
היום, ברצוננו להציג בפניכם מומחה בעל שם בתחום הטיפול התערבותי,ד"ר ליו צ'ן, שעובד בתחום שנים רבות ומוקדש למחקר תרגום קליני ולפופולאריזציה סטנדרטית של אבחון וטיפולים התערבותיים זעיר פולשניים כגון ביופסיות גידול מאתגרות ובסיכון גבוה, אבלציה תרמית והשתלת חלקיקים.ד"ר ליו ידוע בתור "הגיבור על קצה המחט" והשתתף בגיבוש קונצנזוס מומחים והנחיות לטכניקות טיפול התערבותיות שונות בסרטן ריאות בסין.הוא היה חלוץ בתפיסה של ניהול מקיף של ביופסיות סרטן ריאות וקבע נהלים כירורגיים סטנדרטיים לשיפור קבלת ההחלטות של טיפול התערבותי בטיפול מקומי בסרטן ריאות בשלב מוקדם, תוך קידום הפיתוח הכולל של מערכת האבחון והטיפול בסרטן הריאות בסין.
"גיבור על קצה המחט" - דוקטור ליו צ'ן
מתמחה באבחון התערבותי זעיר פולשני וטכניקות טיפול בגידולים בהנחיית הדמיה
1. אבלציה במיקרוגל/רדיותדר
2. ביופסיה מלעורית
3. השתלת חלקיקים רדיואקטיביים
4. טיפול התערבותי בכאב
2. מטרה ואינדיקציות של טיפול אבלטיבי בסרטן ריאות
"קונצנזוס המומחה בנושא טיפול אבלאטיבי לגידולי ריאה ראשוניים וגרורתיים"(מהדורת 2014) מחלק טיפול אבלטיבי בסרטן ריאות לשתי קטגוריות: מרפא ומרפא.
אבלציה מרפאהשואפת לנמק לחלוטין את רקמת הגידול המקומית ועשויה להשיג אפקט מרפא.סרטן ריאות בשלב מוקדם הוא אינדיקציה מוחלטת לטיפול אבלטיבי,במיוחד עבור חולים עם תפקוד לב-ריאה ירוד, גיל מתקדם, חוסר יכולת לסבול ניתוח, סירוב לעבור כריתה כירורגית, או אלו עם הישנות של גידול בודד לאחר הקרנות קונפורמיות, וכן חלק מהחולים עם נגעים מרובים של סרטן ריאה ראשוני שצריכים לשמר את תפקוד הריאות. .
אבלציה פליאטיביתמטרתוהשבתה מקסימלית של הגידול הראשוני בחולים עם סרטן ריאות בשלב מתקדם, הפחתת עומס הגידול, הקלה על תסמינים הנגרמים מהגידול ושיפור איכות החיים של החולה.עבור מטופלים עם סרטן ריאות בשלב מתקדם, גידולים בקוטר מרבי של מעל 5 ס"מ או עם מספר נגעים יכולים לעבור טיפולים מרובי מחטים, ריבוי נקודות או טיפולים מרובים, או להיות משולבים עם שיטות טיפול אחרות להארכת הישרדות.עבור גרורות ריאות ממאירות בשלבים מאוחרים, אם השליטה בגידולים מחוץ לריאה היא טובה ורק מספר קטן של נגעים גרורתיים שיוריים קיימים בריאות, טיפול אבלטיבי יכול לסייע ביעילות בשליטה במחלה ולשפר את איכות החיים של החולה.
3. יתרונות הטיפול אבלטיבי
ניתוח זעיר פולשני, החלמה מהירה: טיפול אבלטיבי נחשב לניתוח התערבותי זעיר פולשני.למחט האלקטרודה האבלטיבית המשמשת בדרך כלל קוטר של1-2 מ"מ, וכתוצאה מכך חתכים ניתוחיים קטנים בגודל של חור במחט.גישה זו מציעה יתרונות כגוןטראומה מינימלית, פחות כאב והחלמה מהירה יותר.
זמן ניתוח קצר, חוויה נוחה:טיפול אבלטיבי מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית או בשילוב עם הרגעה תוך ורידי, ומבטל את הצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית.המטופלים נמצאים במצב שינה קל וניתן להעיר אותם בקלות בלחיצה עדינה.חלק מהמטופלים עשויים להרגיש שהניתוח הושלם לאחר מכןתנומה מהירה.
ביופסיה סימולטנית לאבחון מדויק:במהלך טיפול אבלטיבי, ניתן להשתמש בהנחיה קואקסיאלית או במכשיר ביופסיית ניקור סינכרוני כדי לקבל ביופסיה של הנגע.לאחר מכןאבחון פתולוגי ובדיקות גנטיותלספק מידע רב ערך עבור החלטות הטיפול הבאות.
הליך שניתן לחזור על עצמו: מחקרים רבים ממקורות מקומיים ובינלאומיים הראו ששיעור השליטה המקומי של חולי סרטן ריאות בשלב מוקדם העוברים טיפול אבלטיבי דומה לזה של כריתה כירורגית או טיפול בקרינה סטריאוטקטית.במקרה של הישנות מקומית, טיפול אבלטיביניתן לחזור על עצמו מספר פעמיםכדי להחזיר את השליטה על המחלה תוך כדילמקסם את איכות החיים של המטופל.
הפעלה או שיפור של תפקוד מערכת החיסון: טיפול אבלטיבי שואףלהרוג תאי גידול בגוף, ובמקרים מסוימים, זה יכול להפעיל או לשפר את התפקוד החיסוני של המטופל, מה שמוביל לא כאשר גידולים לא מטופלים בחלקים אחרים של הגוף מראים רגרסיה.בנוסף, ניתן לשלב טיפול אבלטיבי עם טיפול תרופתי סיסטמי לייצוראפקט סינרגטי.
טיפול אבלטיבי מתאים במיוחד למטופלים שאינם מסוגלים לסבול כריתה כירורגית או הרדמה כללית עקבתפקוד לב-ריאה לקוי, גיל מתקדם או מחלות נלוות מרובות.זה גם טיפול מועדף עבור חולים עםגושים מרובים בשלב מוקדם (כגון גושים מרובים מזכוכית טחונה).
זמן פרסום: 23 באוגוסט 2023