על פי נתונים רלוונטיים של הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) של ארגון הבריאות העולמי (WHO), סרטן ריאות הפך לאחד הגידולים הממאירים החמורים ביותר, ומניעה וטיפול בסרטן ריאות הפכו לעדיפות עליונה במניעה ובטיפול בסרטן.
לפי נתונים סטטיסטיים רלוונטיים, רק כ20% מחולי סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים יכולים לעבור טיפול כירורגי מרפארוב חולי סרטן הריאות כבר נמצאים בהשלבים המתקדמיםכאשר מאובחנים, והם עשויים להפיק תועלת מוגבלת מטיפולי הקרנות וכימותרפיה מסורתיים. עם ההתקדמות וההתפתחות המתמשכת של מדע הרפואה, הופעתם שלטיפול אבלטיביכתחליף לניתוח הביא תקווה חדשה לטיפול בחולי סרטן ריאות.
1. כמה אתה יודע על טיפול אבלטיבי לסרטן ריאות?
טיפול אבלטיבי לסרטן ריאות כולל בעיקראבלציה במיקרוגל ואבלציה בגלי רדיועקרון הטיפול כרוך בהחדרת אלקטרודה אבלטיבית, המכונה גם"בְּדִיקָה,"לתוך הגידול בריאה. האלקטרודה יכולה לגרוםתנועה מהירהשל חלקיקים כמו יונים או מולקולות מים בתוך הגידול, מה שיוצר חום עקב חיכוך, מה שמוביל לנזק בלתי הפיך כגון נמק קרישה של תאי גידול.במקביל, מהירות העברת החום יורדת במהירות ברקמת הריאה הרגילה שמסביב, מה ששומר על החום בתוך הגידול ויוצר"אפקט בידוד תרמי".טיפול אבלטיבי יכול להרוג ביעילות את הגידול בזמןמקסום ההגנה על רקמת ריאה תקינה.
טיפול אבלטיבי מאופיין בכך שהואחזרתיות, אי נוחות מינימלית למטופל, טראומה קטנה והחלמה מהירה,וזכה להכרה נרחבת ושימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית. עם זאת, בהתחשב בכך שטיפול אבלטיבי כרוך במספר תחומים כגון רדיולוגיה, אונקולוגיה, רדיולוגיה התערבותית ואנטומיה כירורגית, הוא דורש רמה גבוהה של מיומנויות כירורגיות ואיכויות מקיפות מהרופא המבצע.
היום, נרצה להציג בפניכם מומחה בעל שם בתחום הטיפול ההתערבותי,ד"ר ליו צ'ן, העוסק בתחום שנים רבות ומסור למחקר קליני טרנסלציוני ולפופולריזציה סטנדרטית של אבחונים וטיפולים התערבותיים זעיר פולשניים כגון ביופסיות גידול מאתגרות ובסיכון גבוה, אבלציה תרמית והשתלת חלקיקים.ד"ר ליו ידוע כ"גיבור בקצה המחט" והשתתף בניסוח קונצנזוס מומחים והנחיות לטכניקות טיפול התערבותיות שונות לסרטן ריאות בסין. הוא היה חלוץ בניהול מקיף של ביופסיות סרטן ריאות וקבע הליכים כירורגיים סטנדרטיים לשיפור קבלת ההחלטות בנוגע לטיפול התערבותי בטיפול מקומי לסרטן ריאות בשלב מוקדם, ובכך קידם את הפיתוח הכולל של מערכת האבחון והטיפול בסרטן ריאות בסין.
"גיבור על קצה המחט" - דוקטור ליו צ'ן
מתמחה באבחון וטיפול התערבותיים זעיר פולשניים לגידולים תחת הנחיית הדמיה
1. אבלציה באמצעות מיקרוגל/גלי רדיו
2. ביופסיה דרך עורית
3. השתלת חלקיקים רדיואקטיביים
4. ניהול כאב התערבותי
2. מטרה ואינדיקציות לטיפול אבלטיבי בסרטן ריאות
"קונצנזוס מומחים בנושא טיפול אבלטיבי לגידולי ריאות ראשוניים וגרורתיים"(מהדורת 2014) מחלק טיפול אבלטיבי לסרטן ריאות לשתי קטגוריות: מרפא ופליאטיבי.
אבלציה מרפאתשואפת לנמק לחלוטין את רקמת הגידול המקומית ועשויה להשיג אפקט מרפא.סרטן ריאות בשלב מוקדם הוא אינדיקציה מוחלטת לטיפול אבלטיבי,במיוחד עבור חולים עם תפקוד לב-ריאה ירוד, גיל מבוגר, חוסר יכולת לסבול ניתוח, סירוב לעבור כריתה כירורגית, או אלו עם הישנות גידול בודד לאחר טיפול בקרינה קונפורמלי, כמו גם חלק מהחולים עם נגעים מרובים בסרטן ריאות ראשוני הזקוקים לשמירה על תפקוד הריאות.
אבלציה פליאטיביתשואף ללהשבית באופן מקסימלי את הגידול הראשוני בחולים עם סרטן ריאות בשלב מתקדם, להפחית את נטל הגידול, להקל על התסמינים הנגרמים על ידי הגידול ולשפר את איכות חייו של המטופל.עבור חולים עם סרטן ריאות בשלב מתקדם, גידולים בקוטר מרבי של מעל 5 ס"מ או עם נגעים מרובים יכולים לעבור טיפול רב-מחטי, רב-נקודתי או מספר טיפולים, או להיות משולבים עם שיטות טיפול אחרות כדי להאריך את ההישרדות. עבור גרורות ריאה ממאירות בשלב מאוחר, אם השליטה בגידולים חוץ-ריאתיים טובה ורק מספר קטן של נגעים גרורתיים שיוריים קיימים בריאות, טיפול אבלטיבי יכול לסייע ביעילות בשליטה במחלה ובשיפור איכות חייו של המטופל.
3. יתרונות הטיפול האבלטיבי
ניתוח זעיר פולשני, החלמה מהירה: טיפול אבלטיבי נחשב לניתוח התערבותי זעיר פולשני. מחט האלקטרודה האבלטיבית בה נעשה שימוש בדרך כלל בקוטר של1-2 מ"מ, וכתוצאה מכך חתכים כירורגיים קטנים בגודל של חור מחט. גישה זו מציעה יתרונות כגוןטראומה מינימלית, פחות כאב והחלמה מהירה יותר.
זמן ניתוח קצר, חוויה נוחה:טיפול אבלטיבי מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית או בשילוב עם טשטוש תוך ורידי, מה שמבטל את הצורך באינטובציה אנדוטרכאלית. המטופלים נמצאים במצב שינה קלה וניתן להעיר אותם בקלות בנגיעה עדינה. חלק מהמטופלים עשויים להרגיש כאילו הניתוח הושלם לאחר מכן.תנומה מהירה.
ביופסיה בו זמנית לאבחון מדויק:במהלך טיפול אבלטיבי, ניתן להשתמש במכשיר ביופסיה קואקסיאלי או ניקור סינכרוני כדי להשיג ביופסיה של הנגע.אבחון פתולוגי ובדיקות גנטיותלספק מידע בעל ערך רב לקבלת החלטות טיפול עוקבות.
הליך חוזר: מחקרים רבים ממקורות מקומיים ובינלאומיים הראו כי שיעור הבקרה המקומית של חולי סרטן ריאות בשלב מוקדם שעוברים טיפול אבלטיבי דומה לזה של כריתה כירורגית או טיפול בקרינה סטריאוטקטית. במקרה של הישנות מקומית, טיפול אבלטיבי...ניתן לחזור על עצמו מספר פעמיםכדי להחזיר לעצמו שליטה על המחלה תוך כדימקסום איכות חייו של המטופל.
הפעלה או שיפור תפקוד מערכת החיסון: טיפול אבלטיבי שואף ללהרוג תאי גידול בתוך הגוף, ובמקרים מסוימים, זה יכול להפעיל או לשפר את תפקוד המערכת החיסונית של המטופל, מה שמוביל ל... כאשר גידולים שלא טופלו בחלקים אחרים של הגוף מראים נסיגה. בנוסף, ניתן לשלב טיפול אבלטיבי עם תרופות סיסטמיות כדי לייצראפקט סינרגטי.
טיפול אבלטיבי מתאים במיוחד לחולים שאינם מסוגלים לסבול כריתה כירורגית או הרדמה כללית עקב...תפקוד לב-ריאה לקוי, גיל מתקדם או מחלות רקע מרובותזהו גם טיפול מועדף עבור חולים עםגושים מרובים בשלב מוקדם (כגון גושים מרובים מזכוכית טחונה).
זמן פרסום: 23 באוגוסט 2023