סמני גידול מוגברים - האם זה מעיד על סרטן?

"סרטן" הוא ה"שד" האדיר ביותר ברפואה המודרנית.אנשים שמים לב יותר ויותר לבדיקת סרטן ומניעה."סמני גידול", ככלי אבחון פשוט, הפכו למוקד תשומת לב.עם זאת, הסתמכות אך ורק על סמני גידול מוגברים יכולה לעתים קרובות להוביל לתפיסה שגויה לגבי המצב בפועל.

מהם סמני גידול?

במילים פשוטות, סמני גידול מתייחסים לחלבונים, פחמימות, אנזימים והורמונים שונים המיוצרים בגוף האדם.סמני גידול יכולים לשמש ככלי סקר לגילוי מוקדם של סרטן.עם זאת, הערך הקליני של תוצאת סמן גידול בודד מוגבה מעט מוגבל יחסית.בפרקטיקה הקלינית, מצבים שונים כגון זיהומים, דלקות והריון יכולים לגרום לעלייה בסמני הגידול.בנוסף, הרגלי חיים לא בריאים כמו עישון, שתיית אלכוהול והישארות עד מאוחר יכולים גם הם להוביל לעלייה בסמני הגידול.לכן, רופאים בדרך כלל מקדישים יותר תשומת לב למגמה של שינויים בסמן הגידול על פני תקופה של זמן ולא לתנודות קלות בתוצאת בדיקה בודדת.עם זאת, אם סמן גידול ספציפי, כגון CEA או AFP (סמני גידול ספציפיים לסרטן ריאות וכבד), מוגבר באופן משמעותי, ומגיע לכמה אלפים או עשרות אלפים, זה אכן מחייב תשומת לב והמשך חקירה.

המשמעות של סמני גידול בהקרנה מוקדמת לסרטן

סמני גידול אינם עדות חותכת לאבחון סרטן, אך עדיין יש להם חשיבות משמעותית בהקרנת סרטן בנסיבות ספציפיות.כמה סמני גידול רגישים יחסית, כמו AFP (אלפא-פטופרוטאין) לסרטן הכבד.בתרגול קליני, עלייה חריגה של AFP, יחד עם בדיקות הדמיה והיסטוריה של מחלת כבד, יכולה לשמש כראיה לאבחון סרטן הכבד.באופן דומה, סמני גידול מוגברים אחרים עשויים להצביע על נוכחות של גידולים באדם הנבדק.

עם זאת, אין זה אומר שכל בדיקות הסרטן צריכות לכלול בדיקת סמן גידול.אנחנו ממליציםבדיקת סמני גידול בעיקר עבור אנשים בסיכון גבוה:

 - אנשים בני 40 ומעלה עם היסטוריה של עישון כבד (משך העישון כפול סיגריות מעושנות ביום > 400).

- אנשים בני 40 ומעלה עם שימוש לרעה באלכוהול או מחלות כבד (כגון הפטיטיס A, B, C או שחמת).

- אנשים בני 40 ומעלה עם זיהום בהליקובקטר פילורי בקיבה או דלקת קיבה כרונית.

- אנשים בני 40 ומעלה עם היסטוריה משפחתית של סרטן (יותר מקרוב משפחה ישיר אחד אובחן עם אותו סוג של סרטן).

תפקידם של סמני גידול בטיפול אדג'ובנטי בסרטן

ניצול נכון של שינויים בסמני הגידול הוא בעל חשיבות משמעותית עבור הרופאים כדי להתאים בזמן את האסטרטגיות האנטי-סרטניות שלהם ולנהל את תהליך הטיפול הכולל.למעשה, תוצאות בדיקת סמן הגידול משתנות עבור כל מטופל.לחלק מהחולים יש סמני גידול תקינים לחלוטין, בעוד שלאחרים יש רמות המגיעות לעשרות או אפילו למאות אלפים.המשמעות היא שאין לנו קריטריונים סטנדרטיים למדידת השינויים שלהם.לכן, הבנת וריאציות סמני הגידול הייחודיות הספציפיות לכל חולה מהווה את הבסיס להערכת התקדמות המחלה באמצעות סמני גידול.

מערכת הערכה אמינה חייבת להיות בעלת שני מאפיינים:"ספֵּצִיפִיוּת"ו"רְגִישׁוּת":

ספֵּצִיפִיוּת:זה מתייחס לשאלה האם השינויים בסמני הגידול עולים בקנה אחד עם מצבו של המטופל.

לדוגמה, אם נגלה שה-AFP (אלפא-פטופרוטאין, סמן גידול ספציפי לסרטן הכבד) של חולה עם סרטן כבד הוא מעל הטווח הנורמלי, סמן הגידול שלהם מפגין "ספציפיות".לעומת זאת, אם ה-AFP של חולה סרטן ריאות חורג מהטווח הנורמלי, או אם לאדם בריא יש רמת AFP מוגברת, העלייה ב-AFP שלו אינה מציגה ספציפיות.

רְגִישׁוּת:זה מציין אם סמני הגידול של מטופל משתנים עם התקדמות הגידול.

לדוגמה, במהלך ניטור דינמי, אם נבחין שה-CEA (אנטיגן קרצינו-עמבריוני, סמן גידול ספציפי לסרטן ריאות של תאים לא קטנים) של חולה סרטן ריאות עולה או יורד יחד עם שינויים בגודל הגידול, ועוקב אחר מגמת הטיפול, אנו יכולים לקבוע באופן ראשוני את הרגישות של סמן הגידול שלהם.

לאחר שנקבעו סמני גידול אמינים (גם עם ספציפיות וגם עם רגישות), המטופלים והרופאים יכולים לבצע הערכות מפורטות של מצבו של החולה בהתבסס על השינויים הספציפיים בסמני הגידול.לגישה זו יש ערך משמעותי עבור הרופאים לפתח תוכניות טיפול מדויקות ולהתאים טיפולים מותאמים אישית.

מטופלים יכולים גם להשתמש בשינויים הדינמיים בסמני הגידול שלהם כדי להעריך את העמידות של תרופות מסוימות ולהימנע מהתקדמות המחלה עקב עמידות לתרופות.למרות זאת,חשוב לציין ששימוש בסמני גידול להערכת מצבו של החולה הוא רק שיטה משלימה לרופאים במאבקם בסרטן ואין לראות בו תחליף לסטנדרט הזהב של טיפול מעקב - בדיקות הדמיה רפואיות (כולל סריקות CT , MRI, PET-CT וכו').

סמני גידול נפוצים: מה הם?

AFP (אלפא-פטופרוטאין):

אלפא-פטופרוטאין הוא גליקופרוטאין המיוצר בדרך כלל על ידי תאי גזע עובריים.רמות גבוהות יכולות להעיד על מחלות ממאירות כגון סרטן הכבד.

CEA (אנטיגן קרצינואמבריוני):

רמות גבוהות של אנטיגן קרצינואמבריוני עשויות להצביע על מחלות סרטן שונות, כולל סרטן המעי הגס, סרטן הלבלב, סרטן הקיבה וסרטן השד.

CA 199 (אנטיגן פחמימות 199):

רמות גבוהות של אנטיגן פחמימות 199 נראות בדרך כלל בסרטן הלבלב ובמחלות אחרות כגון סרטן כיס המרה, סרטן הכבד וסרטן המעי הגס.

CA 125 (אנטיגן סרטן 125):

אנטיגן סרטן 125 משמש בעיקר ככלי אבחון עזר לסרטן השחלות וניתן למצוא אותו גם בסרטן השד, סרטן הלבלב וסרטן הקיבה.

ת"א 153 (אנטיגן גידול 153):

רמות גבוהות של אנטיגן גידול 153 נראות בדרך כלל בסרטן השד ויכולות להימצא גם בסרטן השחלות, סרטן הלבלב וסרטן הכבד.

CA 50 (אנטיגן סרטן 50):

אנטיגן סרטן 50 הוא סמן גידול לא ספציפי המשמש בעיקר ככלי אבחון עזר לסרטן הלבלב, סרטן המעי הגס, סרטן הקיבה ומחלות אחרות.

CA 242 (אנטיגן פחמימות 242):

תוצאה חיובית עבור אנטיגן פחמימות 242 קשורה בדרך כלל לגידולים במערכת העיכול.

β2-מיקרוגלובולין:

β2-microglobulin משמש בעיקר לניטור תפקוד הצינורית הכלייתית ויכול לעלות בחולים עם אי ספיקת כליות, דלקת או גידולים.

סרום פריטין:

ניתן לראות ירידה ברמות של פריטין בסרום במצבים כמו אנמיה, בעוד שניתן לראות רמות מוגברות במחלות כמו לוקמיה, מחלות כבד וגידולים ממאירים.

NSE (אנולאז ספציפי לנוירון):

אנולאז ספציפי לנוירונים הוא חלבון שנמצא בעיקר בנוירונים ובתאים נוירואנדוקריניים.זהו סמן גידול רגיש לסרטן ריאות של תאים קטנים.

hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי):

גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא הורמון הקשור להריון.רמות גבוהות יכולות להעיד על הריון, כמו גם מחלות כמו סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות וגידולי אשכים.

TNF (גורם נמק גידול):

גורם נמק גידול מעורב בהריגת תאי גידול, ויסות חיסוני ותגובות דלקתיות.רמות מוגברות עשויות להיות קשורות למחלות זיהומיות או אוטואימוניות ויכולות להצביע על סיכון פוטנציאלי לגידול.